Varizes na gravidez: o que fazer?
Elas podem surgir ou piorar durante a gravidez. Isso acontece, pois o útero em crescimento pressiona as veias pélvicas e a veia chamada cava inferior que irriga tanto os membros inferiores quanto a maioria dos órgãos pélvicos e abdominais. O aumento da pressão sanguínea, a elevação dos níveis de progesterona e o histórico familiar da paciente podem provocar o aparecimento das varizes na gravidez. Em muitos elas causam dores, inchaço e muito desconforto. Sintomas Os sintomas mais comuns são: Dores nas pernas e virilhas; Sensação de peso nas pernas; Inchaços frequentes nas pernas ao final do dia. Caso a gestante perceba inchaços frequentes nas pernas, vermelhidão e aumento da temperatura no local, ela deve procurar por um médico angiologista para realizar o diagnóstico do problema e indicar o melhor tratamento. Precauções Não há um remédio indicado para prevenir o surgimento de varizes na gravidez. Mas, é possível tomar alguns cuidados para diminuir o desconforto ao longo desse período. A mulher deve se preocupar com a alimentação e evitar o sobrepeso. Afinal de contas, quanto mais peso maior a sobrecarga sobre os membros inferiores. O ideal é manter uma dieta equilibrada, uma alimentação saudável e a prática constante de atividades físicas. Os exercícios físicos auxiliam na circulação de sangue e traz inúmeros benefícios tanto para a gestante quanto para o bebê. As meias de compressão também auxiliam na circulação sanguínea. Mas, devem ser prescritas por um médico. Isso porque elas possuem vários modelos, tamanhos e compressões e realizar a compra por conta própria pode prejudicar a sua saúde. Tratamento De um modo geral, as varizes adquiridas durante a gravidez desaparecem alguns meses após a gestação. Mas, caso os danos permaneçam é possível procurar um tratamento. É importante destacar que tanto as gestantes quanto as lactantes não podem se submeter a qualquer tratamento anti varizes. Pois, essa é uma fase em que o corpo sofrerá várias mudanças hormonais. Se você tem interesse em saber mais ou tirar dúvidas sobre esse assunto, agende uma consulta e fale com um dos nossos especialistas.
Varizes pélvicas: sintomas, diagnóstico e tratamento
Assim como as varizes localizadas em outras partes do nosso corpo, as varizes pélvicas também dificultam o retorno do fluxo sanguíneo para o coração. Elas podem provocar desconforto abdominal, principalmente durante o período menstrual e acarretar o aumento do fluxo menstrual, cólicas mais fortes e desconfortos durante e após as relações sexuais. Nos homens elas geralmente aparecem nos testículos, e são chamadas de varicocele. As varizes pélvicas não têm cura, mas seus sintomas podem ser controlados com medicamentos via oral e caso necessário com procedimentos cirúrgicos. Sintomas das varizes pélvicas As varizes pélvicas são de difícil diagnóstico, pois não apresentam sintomas muito claros. Mas, é importante ficar atenta caso apresente: Dores tanto na região pélvica quanto do abdômen inferior com antecedência de 10 a 15 dias da menstruação; Incontinência urinária; Inchaços; Fortes dores e sangramento intenso durante o período menstrual; Dores constantes durante e após as relações sexuais; Sensação de peso na região abdominal; Distúrbios hormonais e de fertilidade. As varizes pélvicas também podem surgir devido a fatores genéticos, e geralmente são comuns após uma gestação. Porém, o risco pode variar de mulher para mulher, pois algumas podem apresentar veias mais frágeis e menos elásticas. Diagnóstico Caso a paciente sinta algum dos sintomas citados, é importante que ela procure um médico ginecologista para realizar exames de imagem e diagnosticar o problema. Há dois exames que podem auxiliar o médico no diagnóstico, são eles: o eco-doppler abdominal ou transvaginal e a ressonância magnética ou angiografia por tomografia computadorizada. Tratamento Caso o diagnóstico seja positivo, o tratamento para as varizes pélvicas pode ser realizado com o uso de remédios orais que provocam a diminuição da dilatação das veias. Mas, se a paciente não apresentar melhoras e os sintomas persistirem há a possibilidade de realizar um procedimento cirúrgico chamado de embolização das veias. O procedimento é pouco invasivo, feito com anestesia local e a sedação do paciente dura de 1 a 3 horas. Não é necessário internação e normalmente após o tratamento o paciente apresenta consideráveis melhoras.
Doppler: o que é, como funciona e para que serve
A ultrassonografia com doppler é um exame bastante importante, solicitado pelo médico, para avaliar a circulação dos vasos sanguíneos e do fluxo de sangue de uma determinada parte do nosso corpo. Como funciona? Assim como uma ultrassonografia comum, o exame doppler é feito por um aparelho que emite ondas sonoras e ao atingir os tecidos do corpo retorna com um eco que é convertido em imagens. O médico pode solicitar este exame para avaliar qualquer parte do corpo do paciente, mas os principais pedidos são: Doppler das pernas: ele também é chamado de doppler dos membros inferiores. É solicitado para identificar varizes, tromboses, estreitamento dos vasos sanguíneos e também analisar a circulação sanguínea do paciente. Doppler fetal: solicitado durante a gravidez para avaliar se o fluxo sanguíneo entre o cordão umbilical e a placenta está ocorrendo de forma adequada. Doppler da tireóide: geralmente solicitado pelo endocrinologista, serve para avaliar as características dos vasos sanguíneos da tireóide. Doppler das carótidas: é indicado especialmente para aqueles pacientes com algum risco de AVC ou para identificar as possíveis causas naqueles que já sofreram o AVC. Doppler das artérias renais: é um exame solicitado por um nefrologista e serve para verificar qualquer alteração nos rins. Doppler da aorta: indicado para avaliar dilatações ou aneurisma. Para que serve? Com o doppler é possível observar imagens dinâmicas, e em tempo real. É um exame que não apresenta efeitos colaterais, e contribui para o diagnóstico das mais diversas doenças. De forma geral ele é solicitado para: Avaliar o funcionamento do fluxo sanguíneo de veias e artérias do corpo; Detectar possíveis casos de tromboses; Diagnosticar e avaliar veias varicosas; Identificar possíveis aneurismas ou dilatações nos vasos sanguíneos; Identificar estreitamentos ou oclusões das veias e artérias. Qual o preparo necessário? O Doppler é um exame simples e indolor. Ele dura de 30 a 60 minutos, tem grande precisão e pode ser repetido quantas vezes forem necessárias para o acompanhamento do quadro de saúde do paciente. De um modo geral é um procedimento que não necessita jejum, exceto nos casos em que for realizado na região abdominal.
Cirurgia a laser para o tratamento de varizes, funciona?
A tecnologia tem contribuído bastante para a medicina em geral. E, com a evolução tecnológica a cirurgia a laser passou a ser um tratamento clínico eficaz indicado para o tratamento de varizes. A cirurgia a laser para o tratamento de varizes é bastante conhecida tanto pelos angiologistas como pelos cirurgiões vasculares. A sua prescrição pode variar de acordo com a avaliação do paciente, mas de uma forma geral o laser apresenta uma recuperação mais rápida em comparação ao método convencional. Na cirurgia convencional é realizada uma incisão na virilha do paciente para acessar a veia safena e chegar até o local que necessita do tratamento. Já na cirurgia a laser o médico aplica a luz do laser diretamente sob o vaso, essa luz provoca calor e começa a eliminar lentamente o vaso até que ele desapareça. É um tratamento menos agressivo e que não envolve cortes. Para os pequenos vasos esse é um procedimento indolor, e como vantagem não provoca sangramento e manchas roxas no local que foi realizado o tratamento. Para os vasos maiores pode ser indicado o laser associado a uma espuma densa. As sessões são realizadas mensalmente e a única contraindicação é evitar o bronzeamento da pele. A desvantagem é que a maioria dos planos de saúde ainda não realizam a cobertura desse tipo de procedimento. E, claro como qualquer outro procedimento cirúrgico existem as contraindicações e o paciente pode sentir indisposição, febre, inchaço e apresentar lesões na pele. O pós operatório dura em média dois dias, e após avaliação médica o paciente pode retornar com as suas atividades rotineiras. Para evitar o aparecimento de novas varizes o paciente deve adotar hábitos saudáveis, ter o controle do seu peso e praticar atividades físicas regularmente. O acompanhamento com um angiologista também é imprescindível. Quer saber mais sobre esse assunto? Deixe as suas dúvidas nos comentários!
Conheça os tipos de varizes existentes
As varizes podem aparecer nas mais diversas formas. Algumas são minúsculas linhas avermelhadas, outras apresentam uma cor azulada e há ainda aquelas que possuem uma espessura mais grossa e vem acompanhada por nódulos que saltam da pele. Existem três tipos de varizes e cada uma delas exige um tratamento diferente. Somente um médico especializado é capaz de realizar uma análise mais aprofundada e indicar o melhor tratamento. Quer saber quais são? vamos lá! Tipo 01 ou IVIPE – Insuficiência venosa de importância predominantemente estética São as pequenas veias com espessura de um fio de cabelo ou pouco maior. Geralmente elas surgem na cor avermelhada ou azulada e frequentemente aparecem em regiões como as coxas, as pernas, os glúteos e até mesmo nas costas. Essas varizes são consideradas como predominantemente estética, pois geralmente o paciente não relata qualquer sintoma além da aparência. E, embora seja um problema de saúde ela não oferece riscos imediatos. Tipo 02 ou IVIFE – Insuficiência venosa funcional e estética As varizes de tipo 02 contém veias de médio e grande calibre, e podem desencadear tanto um problema de saúde quanto um problema estético. Nessa situação o paciente necessita de um tratamento rápido para que não haja futuras complicações. Tipo 03 ou IVFA – Insuficiência venosa funcional assintomática Compreendem todas as situações que não envolvem a questão estética. Nas varizes tipo 03 o paciente está preocupado com a doença, pois ela pode resultar em mais complicações de saúde. O tratamento é cirúrgico e um pouco mais complicado, porém se realizado de forma adequada pode apresentar bons resultados. Tipo 04 ou IVFS – Insuficiência venosa funcional sintomática Esse é um dos tipos de varizes em que o paciente já possui o problema por algum tempo e não foi realizado nenhum tipo de tratamento. O tratamento também é cirúrgico, pois as varizes apresentam complicações. Quer saber mais sobre esse assunto? Deixe as suas dúvidas nos comentários!
Varizes: fatores de risco, sintomas e tratamento
As varizes são veias dilatadas que na maioria das vezes aparecem nas pernas ou pés. Para algumas pessoas elas são apenas uma preocupação estética, já para outras elas podem causar um grande desconforto e desencadear doenças mais graves. Fatores de risco para varizes Qualquer veia pode apresentar varizes, e geralmente elas surgem na parte superficial da pele. As causas são diversas, mas os principais fatores de risco são: O hormônio progesterona, principalmente nas pessoas do sexo feminino, pois ele provoca a dilatação das veias favorecendo o aparecimento das varizes; A idade, pois com o envelhecimento as veias tendem a ficar mais doentes; Histórico familiar, pois a genética facilita o aparecimento de varizes; A obesidade, pois quanto mais pesado o corpo maior a pressão que ele vai exercer sobre as veias; O tabagismo, pois o cigarro agride a parede dos vasos sanguíneos facilitando o aparecimento de doenças; A gravidez, pois há aumento dos hormônios e maior volume de sangue circulando o que provoca maior compressão das veias; Permanecer longos períodos em pé ou sentado. Sintomas Normalmente as varizes inflamadas não apresentam sintomas. O maior incômodo é o estético, pois como elas surgem na parte superficial da pele acabam se tornando mais aparentes. Mas, alguns paciente podem relatar os sintomas a seguir: Dor, ardor, ou uma grande sensação de peso nas pernas; Inchaços frequentes nos pés e tornozelos; Coceira intensa ou alteração de cor da pele localizada próxima a veia varicosa. Tratamentos Somente um especialista como o angiologista ou cirurgião vascular é capaz de diagnosticar e indicar o melhor tratamento para as varizes inflamadas. O diagnóstico correto verifica o funcionamento das veias e observa quais necessitam de tratamento. No tratamento são indicados medicamentos, meias de compressão e a adoção de hábitos saudáveis como a prática de exercícios físicos, uma alimentação balanceada e evitar ficar por longos períodos em pé ou sentado. Se você tem interesse em saber mais sobre esse assunto, agende uma consulta e fale com um dos nossos especialistas.
Porquê as varizes voltam?
Você já deve ter ouvido alguém falar que “nem adianta tratar as varizes porque elas voltam”, “porque as varizes voltam depois da cirurgia”, “cirurgia de varizes adianta” não é mesmo? Escuto muito esta questão aqui no consultório e para ajudar a esclarecer as dúvidas dos meus pacientes, fiz este artigo com os principais pontos que podem responder as principais dúvidas! A QUESTÃO GENÉTICA Sempre que avaliamos alguém com varizes perguntamos se na família tem casos de varizes, tromboses ou outras complicações vasculares, pois sabemos que a maioria das doenças vasculares tem muito fundo genético. E essa genética determina uma fraqueza na parede das veias, um defeito no sistema de válvulas e sua predisposição a dilatação e formação de varizes. Então uma veia normal hoje, pode com o tempo vir a dilatar-se e transformar-se em varizes. Esse é o principal fator que faz com que as varizes “voltem”, o que na verdade, são outras que vão surgindo com o tempo. O ESTILO DE VIDA Conversamos da importância do fator genético na geração das varizes, mas toda a predisposição genética pode manifestar-se mais ou menos dependendo do estilo de vida. A pessoa com tendência a varizes que trabalha muito tempo de pé ou sentada, pega muito peso, sedentária, tem muitos filhos e está acima do peso, colabora para o surgimento de varizes, micro varizes e vasinhos. SITUAÇÕES ADVERSAS Pessoas que sofreram uma trombose venosa (entupimento de uma veia interna) ou um trauma vascular (fratura, pancada na perna) tem maior chance de desenvolver varizes, mesmo que já tenham realizado tratamento anterior. TRATAMENTOS INCOMPLETOS E FALTA DE ACOMPANHAMENTO Aqui entra a maior polêmica. “Doutor, já operei varizes três vezes e elas continuam do mesmo jeito!” Aqui cabe considerarmos os fatores abordados acima e também analisarmos quais tratamentos e de que forma estes foram realizados. A cirurgia convencional consiste em vários pequenos cortes ou furos e essas veias são retiradas com ganchos tipo agulhas de crochê e cabos de aço. Se a veia é retirada por completo, o problema fica resolvido. O detalhe a saber é: a veia foi retirada por completo? É bastante comum o paciente referir cirurgia(s) anterior(es) e descobrirmos que muitas veias não foram completamente retiradas e restaram muitos segmentos doentes, ou seja, não é que as varizes voltaram. Na verdade, elas nem foram embora! Esse é um dos principais fatores que estão tornando os tratamentos convencionais obsoletos. Outro fato muito importante a se considerar é “A RESPOSTA INDIVIDUAL DE CADA UM”. Nosso organismo “entende” que a veia, mesmo doente, é parte dele e ele busca a sua “regeneração”. Veias tratadas com novas tecnologias tipo LASER e ESPUMA podem “voltar a funcionar”. O corpo manda células para tentar “reabrir”, “recanalizar” e às vezes consegue! Por isso, sempre orientamos um acompanhamento mais detalhado, com exame de ultrassom Doppler vascular, fazendo uma vigilância. Não podemos deixar as veias doentes voltarem. Por fim, Esclarecemos que varizes “voltam” por fatores genéticos, estilo de vida e situações adversas. Vimos também que tratamentos incompletos “deixam veias residuais” que perpetuam o problema e que devesse fazer a vigilância dos casos, evitando-se que veias tratadas, mesmo por novas tecnologias, voltem a funcionar. Quer saber mais sobre esse assunto? Deixe as suas dúvidas nos comentários!
O que são úlceras varicosas e o que fazer quando elas aparecem?
As úlceras varicosas são feridas de difícil cicatrização provocadas por má circulação sanguínea. Essas feridas aparecem nos membros inferiores, e 80% delas nas pernas e pés. Elas possuem um formato irregular e podem demorar semanas ou anos para cicatrizar. Com o aumento da pressão venosa o sangue tende a ficar estagnado em uma determinada região do nosso corpo. Com a pele fragilizada qualquer trauma, mesmo que pequeno, pode acarretar uma lesão e evoluir, provocando assim as úlceras varicosas. Elas são muito comuns em pessoas que já possuem varizes há anos e não procuraram um tratamento adequado. Geralmente as úlceras varicosas possuem um fundo avermelhado, não provocam muita dor, e aparecem acompanhadas de uma mancha bem escura na pele. As úlceras varicosas aparecem principalmente em pessoas sedentárias, obesas, fumantes e que passam longos períodos em pé ou sentadas. As feridas surgem nas pernas e pés e possuem uma difícil cicatrização, por isso a importância de saber como identificá-las e buscar tratamento adequado para que elas não aumentem de tamanho e consequentemente gerem alguma infecção. Como é o tratamento? Assim que você identificar o aparecimento das úlceras varicosas procure um médico angiologista ou cirurgião vascular. O diagnóstico na maioria das vezes é clínico, realizado a partir de exames e ultrassonografia. Portanto somente um profissional capacitado poderá te ajudar. O tratamento consiste em uma série de cuidados. Em alguns casos será necessário a realização de cirurgia para retirada ou fechamento das veias com espuma, laser ou radiofrequência. A reabilitação do paciente deverá ser com exercícios físicos com objetivo de fortalecer a musculatura da perna e melhorar a circulação sanguínea. É necessário a realização de curativos especiais para acelerar o processo de cura e prevenir futuras feridas e também o acompanhamento pós cicatrização. O foco não deve estar apenas na cicatrização, mas também na prevenção contínua. Quer saber mais sobre esse assunto? Deixe as suas dúvidas nos comentários!
Como tratavam as varizes antigamente?
A única opção para os tratamentos de antigamente contra as varizes eram com cirurgias. As cirurgias de varizes, eram classificadas em dois grupos: Microvarizes ou Cirurgia de Varizes. Elas incluíam a retirada de poucas veias ou safenas, eram realizadas em consultórios ou centros cirúrgicos sob anestesia, (local, geral, peridural ou raquianestesia). Procedimentos dos tratamentos de antigamente Nas cirurgias de Microvarizes, eram realizadas retiradas de poucas veias, assim os procedimentos eram realizados em consultório sob anestesia local. Nas Cirurgias de Varizes, eram as retiradas de safenas, realizadas em centro cirúrgico sob anestesia (geral, peridural ou raquianestesia). Durante essas cirurgias, geralmente era realizado um corte na virilha, no membro onde seria a retirada da safena ou ao longo da perna, onde os cortes eram muito mais reduzidos. Em alguns casos, não era necessário ter esses cortes, apenas uma pequena incisão, com menos de 1 a 3 mm de comprimento, por onde passa um instrumento semelhante a uma agulha de crochet. No caso das Microvarizes, especificamente, eram necessárias várias incisões para retirar as veias, na dependência da extensão das varizes. Com bisturis de lâminas muito finas, ou mesmo agulhas de injeção para incisar a pele e uma agulha assemelhada à de crochê para puxar as varizes e tracioná-las com pinças. As varizes retiradas nessas cirurgias não provocavam danos à circulação. As outras veias normais e o sistema venoso profundo normal se encarregavam de garantir o fluxo de retorno. Pós – Cirúrgico As recomendações sobre o repouso variavam de paciente para paciente. Mas normalmente eram: Microvarizes: Recomendava-se repouso com pernas elevadas em torno de 6 a 8 horas. Podia retornar a atividades normais com uso de meia elástica após o termino do período. Alguns dias após o procedimento surgiam poucos hematomas no trajeto da retirada das varizes que desapareciam em poucas semanas. Cirurgia de Varizes: Repouso absoluto no leito nas primeiras 8 a 12 horas, de preferência com as pernas elevadas. Dependendo da quantidade de varizes que foram retiradas o repouso podia prolongar por 24 horas. Após a alta, os primeiros 3 dias eram com as pernas elevadas, porém levantando-se por 15 a 20 minutos a cada 2 horas. Depois do terceiro dia, devia andar pela casa e repousar com as pernas elevadas 20 minutos a cada 2 horas. Caso não ocorra dor ou desconforto nas pernas, se houvesse dores, devia manter o repouso mais intenso. Por fim, após a primeira semana o recomendado era andar normalmente. Com uso de meias elásticas conforme a orientação do cirurgião vascular. Em caso de dor ou desconforto nas pernas, devia repousar por 20 a 30 minutos. Como são os tratamentos de hoje? Hoje as pessoas estão em busca de tratamentos menos invasivos com resultados rápidos e precisos. Assim a maioria das intervenções são feitas sem cirurgia, o que permite uma recuperação mais rápida sem necessidade de repouso ou afastamento do trabalho. Conheça alguns dos novos procedimentos: Laser endovenoso, laser para face, escleroterapia, aplicações com espuma e microcirurgia. Se está pensando em passar por algum procedimento, consulte com um profissional que tenha o conhecimento das diversas técnicas existentes para o tratamento das varizes, para que possa indicar a técnica mais adequada para sua situação.
Como as doenças vasculares podem estar diretamente ligadas ao cigarro?
t. Parar de fumar evita mais de 50 tipos de doenças, além de um envelhecimento precoce e dificuldade de circulação sanguínea, que causam as doenças vasculares. Outro dado relevante é que o consumo de derivados do tabaco, como o cigarro, o charuto e o narguilé não prejudica só o usuário. As pessoas que estão em volta, os chamados: fumantes passivos, que não fumam mas convivem com quem fuma, podem desenvolver todas as doenças que o fumante venha ter. O INCA, Instituto Nacional de Câncer, mostra que o tabagismo é responsável por 200 mil mortes por ano no Brasil. O que equivale a 23 pessoas por hora. O estudo ainda mostra que 25% das mortes são causadas por doenças vasculares, como a trombose por exemplo. Doenças vasculares As doenças vasculares são patologias relacionadas as veias. As varizes são uma delas, são veias dilatas que podem ser pequenas, médias ou grandes. Existem vários fatores de risco para o desenvolvimento e a piora das varizes. Os mais comuns são: tendência familiar, obesidade, sedentarismo, pílulas anticoncepcionais e tabagismo. Para descobrir como estão as varizes, o exame mais utilizado é o Ultrassom com Doppler do sistema venoso dos membros inferiores. É indolor, não se utiliza contraste ou radiação, o resultado sai horas depois e é suficiente para o planejamento cirúrgico. Caso se adeque a qualquer um dos fatores de risco, a dica é fazer um visita ao angiologista anualmente para verificar e evitar problemas maiores. O cigarro faz mal pra quem tem varizes Esse hábito afeta a espessura dos vasos sanguíneos, diminui a concentração de oxigênio no sangue e eleva a pressão arterial. Por isso pode causar inchaço, principalmente nos membros inferiores, além de que as substâncias do cigarro também danificam as paredes das veias. Assim, o risco de desenvolver hipertensão, trombose e mais varizes se tornam maior. Ainda segundo o INCA, só de parar de fumar já alivia esses efeitos negativos no organismo. O risco de ter todas essas doenças causadas pelo tabaco diminuem gradativamente e o corpo se restabelece. Se parar de fumar agora após 20 minutos sua pressão sanguínea e pulsação voltam ao normal após 2 horas não tem mais nicotina no seu sangue após 8 horas o nível de oxigênio no sangue se normaliza após 2 dias seu olfato já percebe melhor os cheiros e seu paladar readquire a capacidade de identificar sabores após 3 semanas a respiração fica mais fácil e a circulação melhora após 5 a 10 anos o risco de sofrer infarto será igual ao de quem nunca fumou Hábitos saudáveis na luta contra o tabagismo Quanto maior o tempo que a pessoa fuma, mais difícil de largar o vicio, assim ter simples hábitos saudáveis podem ajudar no abandono do cigarro. Procurar um profissional para passar pela síndrome da abstinência também é essencial. Conheça alguns hábitos que podem ajudar na sua rotina.
